Une aide-soignante intervenant via un SSIAD ne coûte rien au patient : les soins sont financés à 100 % par l'Assurance Maladie. Une auxiliaire de vie est en revanche facturée entre 13 et 35 euros de l'heure selon le mode d'intervention, avant déduction de l'APA et du crédit d'impôt. Les deux professionnelles n'ont ni les mêmes missions ni le même financement, et le confondre fait souvent perdre du temps et de l'argent aux familles.
Deux métiers aux missions différentes
L'aide-soignante à domicile intervient sur prescription médicale, sous la responsabilité d'un infirmier coordinateur. Elle réalise les soins d'hygiène et de confort (toilette, aide à l'habillage, prévention des escarres) et surveille l'état de santé de la personne. L'auxiliaire de vie, elle, accompagne les actes de la vie quotidienne sans ordonnance médicale : lever, coucher, préparation des repas, courses, accompagnement aux sorties. Dans les situations de dépendance avancée, les deux interviennent souvent en parallèle, à des horaires distincts, sans que leurs prestations se recoupent.
Aide-soignante à domicile via un SSIAD : un reste à charge nul
Le SSIAD (service de soins infirmiers à domicile) est un service médico-social financé entièrement par l'Assurance Maladie. Il n'y a ni frais à avancer ni complémentaire santé à solliciter. L'accès nécessite une prescription du médecin traitant, transmise à la caisse d'assurance maladie ; l'absence de réponse sous 10 jours vaut acceptation.
Le SSIAD s'adresse à trois publics :
- Les personnes de 60 ans et plus, malades ou en perte d'autonomie ;
- Les personnes en situation de handicap, quel que soit leur âge ;
- Les personnes atteintes de pathologies chroniques nécessitant des soins réguliers.
La contrepartie de cette gratuité est la disponibilité : les SSIAD sont autorisés à intervenir auprès d'un nombre limité de personnes par territoire, ce qui entraîne parfois une liste d'attente. Le crédit d'impôt ne s'applique pas ici puisque le service est déjà pris en charge à 100 %.
Auxiliaire de vie à domicile : un tarif de 13 à 35 euros de l'heure
Trois modes d'intervention, trois niveaux de prix
Le coût d'une auxiliaire de vie dépend directement du mode choisi. En mode prestataire, l'organisme (ADMR, O2, Amelis) emploie l'intervenante : le tarif, entre 25 et 35 euros de l'heure, inclut le salaire, les charges, le remplacement en cas d'absence et la coordination. En mode mandataire, la famille reste employeur mais délègue l'administratif à une structure : le tarif descend à 20-25 euros de l'heure, auxquels s'ajoutent des frais de gestion mensuels. En emploi direct via le CESU, la famille gère tout elle-même pour un tarif brut de 13 à 17 euros de l'heure, hors charges patronales. Depuis juillet 2026, l'exonération automatique de cotisations patronales pour l'emploi direct est réservée aux personnes de 80 ans et plus, contre 70 ans auparavant.
Les aides qui réduisent la facture
Le reste à charge dépend de deux dispositifs principaux :
- L'APA (allocation personnalisée d'autonomie), versée par le département selon le niveau de dépendance (GIR 1 à 4), avec une participation du bénéficiaire modulée selon ses revenus ;
- Le crédit d'impôt de 50 %, applicable sur le reste à charge une fois l'APA déduite, quel que soit le mode d'intervention (emploi direct, mandataire ou prestataire) ;
- Les aides ponctuelles des caisses de retraite (Carsat, Agirc-Arrco), mobilisables notamment pour les personnes en GIR 5 ou 6 non éligibles à l'APA.
Depuis 2022, le crédit d'impôt est versé sous forme d'avance immédiate : la famille ne paie que la moitié de la facture, l'Urssaf reversant directement les 50 % restants au prestataire.
Reste à charge : ce que finance l'APA selon le GIR
Le tableau suivant présente les plafonds mensuels 2026 du plan d'aide APA et le nombre d'heures qu'ils permettent de financer au tarif socle national de 25 euros de l'heure, applicable aux prestations relevant de l'APA ou de la PCH.
| Niveau GIR | Plafond mensuel APA 2026 | Heures finançables au tarif socle |
|---|---|---|
| GIR 1 (dépendance la plus lourde) | 2 080,33 € | Environ 83 h |
| GIR 2 | 1 682,30 € | Environ 67 h |
| GIR 3 | 1 215,99 € | Environ 48 h |
| GIR 4 (dépendance la plus légère éligible) | 811,52 € | Environ 32 h |
Ce plafond n'est pas versé automatiquement en totalité : la participation du bénéficiaire (ticket modérateur) est nulle pour des revenus mensuels inférieurs à 933,89 euros, puis progresse jusqu'à 90 % du plan d'aide au-delà de 3 439,31 euros de revenus mensuels. Une personne en GIR 3 avec un plan d'aide de 1 200 euros et des revenus modestes peut ainsi voir l'APA couvrir la majeure partie de la facture ; le solde restant est ensuite réduit de moitié par le crédit d'impôt. Les personnes classées GIR 5 ou 6 ne sont pas éligibles à l'APA à domicile et doivent se tourner vers l'aide ménagère de leur caisse de retraite ou le crédit d'impôt seul.
Aide-soignante et auxiliaire de vie : des interventions complémentaires
Dans les situations de dépendance importante, il est fréquent de cumuler un passage de l'aide-soignante du SSIAD le matin pour la toilette, et une auxiliaire de vie l'après-midi pour les repas et l'accompagnement. Ce cumul est possible dès lors que les deux professionnelles coordonnent leurs interventions avec le médecin traitant, afin d'éviter les doublons de prise en charge et les restes à charge injustifiés. Se renseigner auprès du CCAS, du conseil départemental ou d'un point autonomie local permet généralement d'obtenir un bilan complet des droits avant de choisir la formule adaptée.
18 septembre 2026